在新冠感染后的两年内，患者持续面临不断升高的某些神经和精神疾病患病风险

《柳叶刀-精神病学》（The Lancet Psychiatry）发表的一项包含超过125万名患者健康记录的观察性研究表明，与其他呼吸道感染疾病相比，感染新冠两年后，出现某些神经和精神疾病（如痴呆、精神病和癫痫发作）的风险仍较高。成年人抑郁和焦虑风险升高持续不到两个月，然后恢复到与其他呼吸道感染疾病相当的水平。识别文中二维码或点击文末“阅读原文”，查看论文更多内容。

• 对超过125万诊断为新冠的患者进行研究发现，与其他呼吸道感染相比，感染新冠后两年内发生部分神经和精神疾病的风险升高，包括精神病性障碍、痴呆、“脑雾（brain fog）”和癫痫发作。

• 成年人出现焦虑和抑郁的风险也会增加，但这种风险在感染新冠后两个月内就会消退，在感染后的两年里，其患病风险并不比其他呼吸道感染更大。

• 儿童更有可能被诊断出患有某些疾病，包括癫痫发作和精神病性障碍，但其感染新冠后患大多数疾病的可能性低于成人。

• 与之前的阿尔法变异株相比，德尔塔变异株与更多的疾病相关。感染奥密克戎与德尔塔变异株后，患神经和精神疾病的风险相似。

• 研究人员呼吁为医疗服务提供者提供更多的资源和支持，以诊断和管理这些疾病。

《柳叶刀-精神病学》（The Lancet Psychiatry）发表的一项包含超过125万名患者健康记录的观察性研究表明，与其他呼吸道感染相比，感染新冠两年后，出现某些神经和精神疾病（如痴呆、精神病和癫痫发作）的风险仍较高。成年人抑郁和焦虑风险升高持续不到两个月，然后恢复到与其他呼吸道感染相当的水平。

自新冠大流行以来，越来越多的证据表明，幸存者可能会面临更高的神经和精神疾病风险。同一研究小组此前的一项观察性研究报告称，新冠幸存者在感染后的前六个月内出现部分神经和精神健康状况的风险增加[1]。然而，到目前为止，还没有大样本的数据来验证这些诊断在更长时间内的风险。这也是第一次大样本研究，目的是观察新冠后儿童发生神经和心理健康状况的风险，并评估风险是如何随着新变异株的出现而变化。

该研究的主要作者、英国牛津大学（University of Oxford）的Paul Harrison教授说：“除了证实之前的研究结果，即感染新冠后的前六个月会增加某些神经和精神疾病的风险，这项研究表明，其中一些疾病的患病风险升高可以持续至少两年。该结果对患者和卫生服务具有重要意义，因为它表明，在大流行消退后相当长的一段时间内，可能会出现与新冠感染相关的神经系统疾病的新病例。我们的工作也强调了需要对此进行更多的研究，以了解为什么在感染新冠后会发生这种情况，以及我们可以做些什么来预防或治疗这些情况。“[2]

这项研究分析了14种神经和精神诊断的数据，这些数据主要来源于两年内美国的电子健康记录。在美国TriNetX网络有健康记录的人群中，有1,284,437人在2020年1月20日或之后确诊感染新冠，并被纳入研究：其中包括185,748名儿童（18岁以下）、856,588名18至64岁的成人和242,101名65岁以上的成人。将这些个体与相同数量的对照组，即另一种呼吸道感染患者进行配比。

研究还比较了在大流行的各波疫情期间感染新冠患者的记录，以研究阿尔法、德尔塔和奥密克戎变异株对神经和精神疾病患病风险的影响差异。在特定变异株占优势的时期内首次确诊新冠的人（阿尔法：47,675人，德尔塔：44,835人，奥密克戎：39,845人）与同样数量的对照组进行了比较，对照组是在该变种出现前一段时间内首次确诊新冠的人。

该研究发现，在成年人中，感染新冠后最初的时间里，抑郁或焦虑的风险增加，但在相对较短的时间后恢复到与其他呼吸道感染相同的水平（抑郁为43天，焦虑为58天）。在最初的风险升高之后，抑郁或焦虑诊断的风险降至低于对照组，这意味着两年后，新冠组和其他呼吸道感染组之间抑郁和焦虑的总体发生率没有差异（感染后两年内，两组18-64岁的成年人中，每万人中约有1,100例抑郁，每万人中约有1,800例焦虑）。

然而，在两年随访结束时，感染新冠后某些其他神经和精神疾病的患病风险仍高于其他呼吸道感染。18-64岁成人在感染新冠的两年后，发生认知缺陷或“脑雾”的风险高于两年前患有其他呼吸道感染的人（两组人群认知缺陷发生率分别为万分之640和万分之550，肌肉疾病发病率分别为万分之44和万分之32）。65岁及以上成年人在感染新冠的两年后，发生“脑雾”、痴呆和精神病性障碍的风险高于两年前患有其他呼吸道感染的人（两组人群“脑雾”发生率分别为万分之1540和万分之1230，痴呆发病率分别为万分之450和万分之330，精神病性障碍发病率分别为万分之85和万分之60）。

儿童确诊新冠后，患大多数神经和精神疾病的可能性低于成人，且其患焦虑或抑郁的风险并不比患有其他呼吸道感染的儿童高。然而，与成年人一样，儿童更有可能被诊断出一些病症，包括癫痫发作（新冠组和对照组儿童发病率分别为万分之260额和万分之130）和精神病性障碍（新冠组和对照组儿童发病率分别为万分之18和万分之6例）。

在阿尔法变异株出现前后，感染新冠6个月后患神经和精神疾病的风险几乎没有变化。然而，德尔塔变异株的出现与六个月内焦虑（风险增加10%），失眠（风险增加19%），认知缺陷（风险增加38%）、癫痫或癫痫发作（风险增加26%），和缺血性中风（风险增加27%）的发生风险显著升高相关，但与在德尔塔变异株出现前诊断为新冠的患者相比，德尔塔变异株出现后确诊的患者痴呆发生风险较低（风险降低40%）。在奥密克戎变异株期间的风险与德尔塔为主要变异株期间的风险相似。

“我们的研究结果为感染新冠后人们的长期精神和大脑健康结局提供了新的线索。好消息是，感染新冠后患抑郁和焦虑的高风险期相对较短，儿童中诊断出这些疾病的风险没有升高。然而，令人担忧的是，一些其他疾病，如痴呆和癫痫发作，在感染新冠后继续更频繁地被诊断出来，甚至是在两年后也是如此”。领导这项分析的牛津大学的Dr. Max Taquet说道。“德尔塔变异株的出现与好几种疾病风险的增加有关；然而，重要的是要注意出现这些状况的总体风险仍然很低。奥密克戎为主要变异株时，尽管我们可以观测到患者感染后立即出现的症状比其他变异株时期轻很多，但此时观察到的神经和精神疾病诊断率与德尔塔变异株期相似，这表明即使变异株在其他方面的后果不太严重，医疗系统也可能持续承受重负。”

研究人员呼吁将他们的研究结果告知医疗诊所并用于制定公共卫生政策。这项研究表明，新冠病例数量的增加很可能导致情绪和焦虑状况的患病人数相对短暂地增加，这意味着心理健康从业者需要在新冠大流行过后做好准备，并获得充足的资源支持。此外，在感染新冠后两年内，患神经和精神问题的风险持续增加，这表明患者和临床医生必须时刻警惕这些延迟疾病出现的可能性。应大力支持医疗保健中心诊断和治疗这些神经和精神问题，因为在大流行病消退后相当长的一段时间内可能会出现新病例。

作者提醒仍需考虑该研究存在的某些重要的局限性，包括该研究可能较少涵盖自我诊断和无症状新冠病例，因为电子健康记录中不太可能记录这些病例。此外，他们没有观察诊断后每种情况的严重程度或持续时间，也没有观察感染新冠后这些情况是否与其他呼吸道感染后相似。

来自伦敦大学学院（University College London）的Dr. Jonathan Rogers和Prof. Glyn Lewis （他们没有参与这项研究）在相关评论中写道：“随着我们走出大流行的急性期（acute phase），我们必须要了解随之而来的失能风险是暂时的，还是持久的。这项研究提供的答案是——至少在两年的随访期内——这取决于你对哪种神经或精神疾病结局感兴趣 。[......]这项研究是第一次尝试在大型数据集中检验新冠持续性神经和精神问题的一些异质性。该研究强调了一些特别值得进一步研究的临床特征，但必须结合前瞻性研究，以提供更加真实的结局。”END

NOTES TO EDITORS

There is an embargoed UK Science Media Centre press briefing on this study at 10:30am UK time on Wednesday 17th August. Please contact [e-mail] if you would like to attend.

This study was funded by NIHR Oxford Health Biomedical Research Centre, the Wolfson Foundation, and MQ Mental Health Research. It was conducted by researchers from the University of Oxford.

[1] https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(21)00084-5/fulltext 

[2] Quote direct from author and cannot be found in the text of the Article.

*中文翻译仅供参考，所有内容以新闻稿原文为准。

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